2007-06-12 20:22:35  作者：佚名  来源：本站原创  浏览次数：756  文字大小：【大】【中】【小】

全血粘度临床意义（Whole blood viscosity）
　　清晨空腹静脉血5ml,以肝素或EDTA盐抗凝，4h内测定
　　全血粘度的报告方式一般包括高、低切变率下的粘度。血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血管中心部分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。在管壁处,液层附着在管壁上，流速为零。血液的这种流动性质称为层流。在血液层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层面的切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力（又叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。在层流中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切变速度,简称切变率（单位：秒－1，即s－1），并分为高切变率（范围100～200s－1），中切变率（50～60s－1）和低切变率（1～20s－1）。血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范围。
　　全血粘度的测定能为临床许多疾病，尤其是血栓前及血栓性疾病的诊断、治疗、预防等提供重要依据。
　　【正常参考值】
　　男全血低切粘度　7.51～10.09mpa.s
　　女 全血低切粘度　5.84～8.05mpa.s
　　男全血高切粘度　5.63～6.67mpa.s
　　女 全血高切粘度　4.74～5.86mpa.s

　　【异常结果分析】
　　增高：血液粘度增高会引起血流阻力增加，使血流速度减慢，最后导致血流停滞，直接影响脏器血液供应，导致疾病。全血粘度增高常见原因：
　　1.血浆蛋白异常：如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等，由于血浆中蛋白的含量异常增高，使血浆粘度增高，进而使全血粘度增高；另外，血浆蛋白的增加还可导致红细胞的聚集，从而造成全血粘度的增高。
　　2．红细胞数量增多：原发性或继发性真性红细胞增多症、肺心病、白血病、高原环境、长期缺氧等造成红细胞增多的疾病，均可伴有血液粘度的增高。
　　3．红细胞质异常：如红细胞聚集性增加、膜的流动性和稳定性下降等可使得血液在流动时阻力增加，属此类型血液粘度增高最典型的疾病为心肌梗塞、冠心病；此外还可见于脑梗塞、糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、肺梗塞、视网膜动静脉栓塞、镰状红细胞贫血、异常血红蛋白病、球形细胞增多症等。
　　4．其他疾病：如雷诺征、高脂血症、肿瘤等。
　　降低：从引起血液粘度降低的原因来看，主要与红细胞比积的减少有关，可分为病理性和生理性低血粘度两大类。
　　1．病理性低血粘度：主要是几种出血性疾病引起，如出血性脑中风、上消化道出血、鼻出血、功能性子宫出血等。这些疾病的特点是血液粘度降低与红细胞比积的减少成平行关系，是机体失血后组织内水分向血管内转移而使血液稀释的结果。因此，这类疾病又叫出血性低血粘症。另外，尚有一些疾病，如各种贫血症、尿毒症、肝硬化腹水症、急性肝炎等，也表现有低血粘度，但这类血液粘度降低与出血无关，而与慢性消耗性病理过程有关。因此，这类疾病叫做非出血性低血粘症。
　　2．生理性低血粘综合征：这一类型的特点是血液粘度的降低出现于人体正常生理过程的某一阶段。例如，妇女在月经期以及妊娠期所见的血液粘度低下均属于此类型。

 

红细胞变形性临床意义（Red blood cell de-formability    RCD）
　　枸橼酸钠抗凝血3ml
　　红细胞变形能力是指红细胞在流动过程中利用自身的变形通过狭窄的血管通道的能力。影响红细胞变形能力的因素主要有：红细胞膜的结构、膜的组成成分、膜的流动性及红细胞内液的粘度等。通常以红细胞刚性指数、红细胞变形指数和红细胞滤过指数来反映红细胞的变形能力。
　　红细胞变形能力主要有红细胞膜的力学性质、红细胞内液的粘度和红细胞的几何形状等因素决定。外在因素如血管内径、红细胞浓度、血浆粘度、pH值、渗透压等也可影响红细胞的变形能力
　　【正常参考值】
　红细胞沉降率法　　毛细血管粘度计法：红细胞刚性指数（Indexof rigidity，IR）3.51±0.44滤膜法：红细胞变形指数（Deformabilityin-dex，DI）0.98±0.08 红细胞滤过指数（FiltratiOnindex，FI）0.29±0.10　

　　【异常结果分析】
　　红细胞变形能力异常主要见于：
　　（1）血液病：红细胞变形能力的降低是血液病红细胞寿命缩短的重要原因。①红细胞内液粘度异常：正常红细胞内液粘度为6～7cpc（厘泊），当红细胞的血红蛋白浓度显著增高时，内粘度呈指数上升；未成熟红细胞的变形能力显著低于正常红细胞，常见于镰状红细胞贫血、地中海贫血等。②红细胞膜结构和形状异常：红细胞膜结构及形状异常会显著降低红细胞的携氧能力和代谢能力，从而红细胞膜的稳定性下降，红细胞在流动中易受到破坏，造成溶血。可见于球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、免疫性溶血性贫