2007-06-12 20:10:39  作者：佚名  来源：本站原创  浏览次数：432  文字大小：【大】【中】【小】

张先生三年前患了糖尿病，一直坚持控制饮食、适当运动，规律服药，并且自己买了血糖仪，隔三差五就监测空腹血糖，偶尔也测一下餐后血糖，数值都不是很高，自己感觉病情控制得很满意，经常自诩为“半个糖尿病专家”，也很少再去医院看病了。但最近张先生感觉容易疲倦，经常口干，饮水较平时多，体重也有所减轻，才想到去医院看病。医生要求张先生化验糖化血红蛋白，结果为9.8％，医生告之他的血糖控制得不好，应调整治疗方案。其实糖尿病病友中像张先生这种情况的并不少见，很多病友只知道监测空腹血糖，而空腹血糖并不能完全反映糖尿病血糖控制的总体水平。真正意义上的血糖控制达标包括三个方面，既空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均达到标准。

    什么是糖化血红蛋白

    许多病友可能听说过这个名词，但没有弄清它的真正含义。糖化血红蛋白英文缩写为HbAlc，它是由血液中的葡萄糖附着在红细胞的血红蛋白上形成的，其数值与血糖水平成正比，血糖越高，附着葡萄糖的血红蛋白就越多，糖化血红蛋白的值也就越高。葡萄糖一旦附着在红细胞内的血红蛋白上就不会与之分离，会在红细胞的整个生命过程中存在，并随着红细胞的衰老、死亡而消失。红细胞的寿命是120天，所以糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，它的正常值为4~6％（会因各化验室检测方法不同而稍有差别）。

    糖化血红蛋白的检测意义：①评价血糖的总体控制情况。

    糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对它进行测定，就可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。当糖化血红蛋白小于7％（包括7％）时，我们一般认为血糖控制得很好，如果大于8％（包括8％）则意味着需要加强血糖控制。

    ②发现治疗中存在的问题。比如有部分病友经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖），或者可能存在血糖仪测出的数值不够准确（如机器老化，试纸受潮、过期等）。

    ③指导治疗方案的调整。

    比如某糖尿病病友定期监测糖化血红蛋白均在6~7％，而最近一次为8.2％，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新进行调整。

    另外，目前研究表明，糖化血红蛋白的高低直接影响将来各种糖尿病慢性并发症的发生和发展，所以糖尿病病友定期监测糖化血红蛋白有非常重要的意义。需要注意的是，如果一个糖尿病病友经常发生低血糖，也有高血糖，那么其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了；同时糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并有影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。

    本文开头提到的张先生，按照医生的指导，定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，及时调整药物治疗，已收到了满意的治疗效果。