2007-06-12 20:10:51  作者：佚名  来源：本站原创  浏览次数：82  文字大小：【大】【中】【小】

老陈在单位体格检查时，发现空腹血糖8.5毫摩尔/升(正常为3.5～5.5毫摩尔/升),被医生诊断为2型糖尿病。经过1个月的饮食和运动治疗后，血糖未能明显下降。于是，单位医务室医生给他开了拜唐苹服用，2星期之后，空腹血糖仍然为8.2毫摩尔/升。他很纳闷，这血糖怎么就降不下来呢？带着这个问题，他来到了专家门诊。唐教授问他拜唐苹是如何服用的。他说每次都在吃饭结束时服药。原来他服药的时间不对，难怪血糖降不下来。唐教授让他把服拜唐苹的时间改在餐前1分钟。过了2星期，老陈兴奋地告诉唐教授，血糖已降至6.2毫摩尔/升。

　　为什么改变服药时间后血糖就下降了呢？原来，口服降糖药的服药时间是由降糖药本身的药理作用决定的，不同的降糖药，服用时间也不同。在医生指导下正确服用不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且能减少其副作用。一般来说，服药时间可分为三类：

　　磺酰脲类药餐前半小时服

　　主要为磺酰脲类降糖药，如格列苯脲（优降糖）、甲苯磺丁脲（D860）、格列奇特（达美康）、消渴丸、格列吡嗪控释片（瑞易宁）等。这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟，因此，一般在饭前30分钟左右服药。有些药还特别讲究，最好安排在每天同时间服药，如瑞易宁。另外，服用这些药物应从1片开始，以后逐渐增加剂量，每次增加半片到1片，3～7天调整一次，直至血糖恢复正常。在使用期间还需警惕低血糖的发生。

　　胰岛素分泌促进剂

　　餐前1分钟服

　　如诺和龙，这是最新的快速胰岛素分泌促进剂，作用迅速而短暂，被称为餐时血糖调节剂。又如a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下，否则，起不到降低餐后高血糖的作用。还有一类胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前一分钟服药效果最好。

　　双胍降糖药餐中或餐后服

　　主要为双胍降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵）。二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗入胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。二甲双胍治疗糖尿病的同时不增加体重，有轻度减肥作用，也不引起低血糖。因此，使用较广泛，对体形肥胖的糖尿病患者尤其适宜。苯乙双胍（降糖灵）易引起威胁生命的乳酸中毒，故近年来逐渐被二甲双胍取代。

　　需要注意的是，为有效发挥降糖的作用，糖尿病患者应该在医生指导下择时服用降糖药物。