为了巩固和发展世界银行贷款中国血吸虫病控制项目和 “九五”规划执行期间全国防治血吸虫病取得的成果,确保“全国防治血吸虫病十五规划”目标的实现,根据我国社会经济发展及新时期防治血吸虫病工作的实际情况,特制定《血吸虫病防治技术方案》。其指导思想是:综合治理,科学防治,因地制宜,分类指导。要求目标可及,措施可行,效果可评。 一、疫区分类及标准 以行政村为单位,以居民粪检阳性率为依据,将血吸虫病流行区分为5类: 1、 一类地区:居民粪检阳性率≥10%; 2、 二类地区:居民粪检阳性率≥5%,<10%; 3、 三类地区:居民粪检阳性率≥1%,<5%; 4、 四类地区(传播控制地区):居民粪检阳性率<1%; 5、 五类地区(传播阻断地区):连续5年未发现当地感染的病人、病畜,未发现感染性钉螺。 若疫情分布不均,可按自然村为单位,以距有螺区的距离或历史疫情资料综合制定。 二、防治目标 控制疾病,巩固已取得的防治成果,防止疫情回升,有条件的地区要力争达到传播控制和传播阻断的目标。 三、防治策略与措施 (一)一类地区 1、查病治病 (1) 居民:每年对5—65岁居民采用询检法调查,治疗询检阳性者;对重点人群(如渔船民,下同)每年不作检查,可进行1—2次群体化疗。经过3年防治后,每个行政村以Kato法查200—300位居民,以了解居民感染率情况的变化。 (2)家畜:每年对耕牛感染率≥15%的地区实施普治;感染率≥5%,<15%的地区每年对在有螺滩地上放养的家畜以血清学方法或粪检筛查,治疗阳性牛。对感染率>1%,<5%的地区每2年用上述方法调查一次,治疗阳性牛;对感染率<1%,每3年查治一次。 2、查螺灭螺:对重点地区每年进行螺情调查,掌握易感地带分布情况;对江湖滩地区及高原山区应尽可能性结合经济开发、农田水利基本建设和产业结构调整,改造钉螺孳生环境。 3、健康教育:提高人群的自我保护意识和能力,针对不同对象开展各种形式的健康教育,以减少感染,提高查、治病依从性。 4、个人防护:对必须接触疫水的人群,做好个人防护。汛期及时调查暴露人群,有重点地进行早期治疗,或用蒿甲醚/蒿琥酯口服预防。 5、粪水管理:有条件的地区,提倡安全用水,开展粪便管理。 (二)二类地区 1、查病治病 (1)居民:每1—2年用有效的血清学方法(如IHA、COPT和ELISA等,下同)对疫区5—65 岁所有人群查病1次,对血清学阳性者(按“防治血吸虫病国家标准”中规定的诊断标准,下同)进行治疗;或先以询检法过筛,阳性者再作血清学检查;对重点人群每年可进行1—2次群体化疗。 (2)家畜:同一类地区。 2、查螺灭螺、健康教育、个人防护、粪水管理的措施同一类地区。 (三)三类地区 1 查病治病 (1)居民:每2—3年用血清学方法对疫区5—65岁人群查病1次,对血清学阳性者进行治疗;对重点人群,如船渔民和流动人群每年查治1次。 (2)家畜:同一类地区。 2、查螺灭螺 每2年进行1次钉螺调查;并对易感地带,易感环境进行药物灭螺灭蚴;对垸(围)内地区和高原平坝地区应尽可能结合经济开发项目兴修水利、农田基本建设和产业调整,改造钉螺孳生环境,压缩或消灭钉螺。 3、健康教育、个人防护、粪水管理的措施同一类地区。 (四)四类地区 1、查病治病 (1)居民:至少每3年用血清学方法对疫区5—65岁人群查病1次,对血清学阳性者进行治疗,但治疗前必须进行粪便检查;对5—14岁人群每年进行血清学方法抽样调查,每个行政村随机抽查100—150人,阳性者粪检,了解新感染情况;对重点人群和流动人群每年查治1次。 (2)家畜:每2—3年对所有在有螺滩地上放养的家畜采用血清学或粪检方法查病,阳性者进行治疗。 2、查螺灭螺 查清辖区及毗邻地区钉螺分布,对查出的钉螺除用药物灭螺外,应尽可能结合经济开发项目、兴修水利、农田基本建设,和产业调整,改造钉螺孳生环境,消灭钉螺。 3、健康教育 &n
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